病人安全基本概念

病安目標其重點以醫療機構能共同向上提升為宗旨，而非評核基準，故每一目標項下之「一般原則」係針對「目標」及「執行策略」加以闡釋並適用於各醫療機構的通則，以協助醫療機構更清楚瞭解其內涵，而「參考做法」則提供實務上常見的情況或是做法建議，然勢必無法完全兼顧臨床執行面的多樣化與複雜性，醫院執行上仍應視個別業務需求及服務特性訂定合宜且適當之作業規範。

病人安全目標訂定的原則是以五大面向為考量，其分別是：
(一)普遍性：目標及策略的訂定，以多數醫療機構多會面臨的普遍狀況為基礎，而非僅適用於大型醫院。
(二)可行性：其訂定以不增加醫院成本為前提，期望醫院將這些建議的作法落實在每日的工作中。
(三)階段性：年度目標經評估及檢討各項目標改進情形，原則上以每兩年依實際落實情形做目標適當的修訂。
(四)重點性：醫院應視各機構特性挑選推動重點，不強制要求醫療機構要將所有目標都列為該院年度的病人安全目標，應強化需優先改善的項目。
(五)系統性：醫院改善作為不僅侷限於單一科別或部門，而是需採系統性作為方能有效改善。
醫院病安目標 113-114年度

病人安全資訊系統的發展

具體措施

1.改善溝通傳達的方式：如電子醫令、醫療資訊系統、通訊系統之整合運用。
2.建立臨床知識庫存取：IC卡與病人用藥、檢驗、檢查、病史之結合，提供資料大量索引，並協助用藥指引等資料庫。
3.持續性病況病歷監控：整合臨床資訊可做即時性、異常性之監控分析，並做即時警示。
4.追蹤不良事件與用藥：運用資訊系統快速通報及追蹤發生於病人的醫療不良事件與用藥資料，作為錯誤追蹤及學習，並避免再次發生錯誤，減少人為與時效上之病人安全缺口。
5.建立病人安全資訊系統：此運作模式可以整合相關資訊與科技，完備病人安全系統，整合既有醫療系統（例如：門急診資訊系統、住院資訊系統、檢驗檢查系統以及護理計畫系統等），建置醫療法則知識庫、醫囑處方偵測提示、各種醫療不良事件通報分析等相關機制，來達到預防、分析以及追蹤的目的

臨床應用實例

1.用藥安全資訊系統(Medication Safety Information System)

• 定義：用藥安全資訊系統是設計來確保病患在用藥過程中的安全，防止用藥錯誤及不良反應的一種醫療資訊系統。該系統會對藥物開立、調配、配發及給藥等各個階段進行追蹤和監控
• 功能：
  • 提供藥物相互作用、過敏反應的警示
  • 實時提醒不合理的藥物劑量或使用頻率
  • 幫助醫療人員選擇適當的藥物及治療計劃
• 目標：預防用藥錯誤，提升藥物使用的安全性

2.外科病人安全系統 (Surgical Patient Safety System)

• 定義：外科病人安全系統是一種專門針對外科手術過程中的病人安全設計的系統，幫助減少手術中的風險，預防並發症和不必要的醫療事故
• 功能：
• 手術流程追蹤與管理
  • 手術前、中、後安全檢查清單提醒（如確認手術部位、術前準備、器械清點等）
  • 減少術後感染或併發症的警示
• 目標：確保手術的準確性、降低手術相關風險，增進病患的手術安全

3.醫療不良事件通報系統 (Medical Adverse Event Reporting System)

• 定義：醫療不良事件通報系統是一個讓醫療機構記錄、報告及分析醫療過程中發生的不良事件（如錯誤診斷、藥物錯誤、手術事故等）的平台
• 功能：
  • 集中化不良事件通報，幫助醫療機構追蹤、分析事件原因
  • 自動生成報告，並向相關主管機關或單位通報
  • 促進事件的分析與改善，避免類似事件再次發生
• 目標：促進醫療透明度與持續改進醫療安全，減少不良事件的發生

4.高風險自動警示系統 (High-Risk Automatic Alert System)

• 定義：高風險自動警示系統是針對醫療過程中涉及高風險的藥物、手術或治療進行實時監控並自動警示的系統，以防止可能的醫療錯誤
• 功能：
  • 在高風險操作（如麻醉、化療、高危藥物使用）時自動發出警示，提醒醫療人員進行雙重檢查。
  • 提供即時的安全提示，防止錯誤操作
  • 追蹤病人的關鍵生命體徵，當風險增加時自動提醒
• 目標：及時識別潛在的高風險情境，預防危及病患安全的情況發生

5.無線射頻辨識系統RFID System

• 定義：無線射頻辨識系統是一種基於RFID技術，用於追蹤醫療器材、藥品或病人身份的系統。RFID透過無線電波進行數據傳輸，以便快速辨識物件或病人的信息
• 功能：
  • 在手術和醫療過程中追蹤病人的身份，防止身份錯誤
  • 追蹤醫療設備或物資的位置和狀態
  • 用於病人管理（如確保正確的藥物、正確的病人、正確的劑量）
• 目標：提高醫療流程的準確性和效率，防止錯誤身份辨認和物資遺失，提升醫療質量與安全。