你曾有過手往後稍微伸個懶腰手指就突然麻起來嗎？或是覺得單側手臂較冰冷的經驗嗎？

治療師：「你這是胸廓出口症候群造成的手麻…」
病人：「那是什麼？聽起來好厲害！」

胸廓出口症候群，很少聽到的名稱，不算少見的問題。

頸椎間盤突出、頸椎退化、關節狹窄等成因都可能造成手臂痠、麻、痛甚至無力的症狀，但有一部分的人有以上的症狀，影像學檢查(核磁共振、電腦斷層、X光)上卻沒有椎間盤突出或關節狹窄的表徵。這也許是胸廓出口症後群造成的症狀。到底這是什麼東西？為什麼會造成這些症狀呢？該怎麼處理？

解剖與成因
「胸廓出口症後群」指的是供應上肢的神經(臂神經叢)、血管(鎖骨下動/靜脈)由頸椎出發，經過胸廓到達上肢前，在胸廓處被壓迫，導致痠、麻、痛甚至手臂冰冷的症狀。造成壓迫的兇手：

1. 前斜角肌與中斜角肌-肌肉緊繃壓迫通過的神經血管
2. 鎖骨與第一肋骨-前斜角肌與中斜角肌終端與第一肋骨連接，若斜角肌緊繃將第一肋骨上提，第一肋骨與鎖骨間空隙變少，造成神經血管壓迫
3. 胸小肌與肋骨-胸小肌緊繃使得神經血管可通過的空間變窄，造成壓迫

好發族群
需要常將手維持舉起的工作，如老師、畫家、油漆工
需高舉過頭的運動，如排球、羽球、網球、游泳
久坐電腦前造成肩頸緊繃痠痛的工程師們
骨架較小的女生(天生肋骨與鎖骨間空間狹小)

症狀
頸椎疼痛
肩關節疼痛
痠麻痛沿著肩膀、上臂甚至到手掌、手指
皮膚感覺異常，兩手摸起來的感覺不一樣
患側手溫度較低
睡覺時手上舉過頭會覺得症狀較舒緩

簡易自我檢查
Roos test
雙手呈現投降的動作，拳頭重複握放，若3分鐘內有出現手臂痠麻痛的症狀即為陽性反應(可能有胸廓出口症候群)

治療
評估：由物理治療師評估胸廓出口症後群成因，給予相對應的治療內容

徒手治療：斜角肌、胸小肌按摩放鬆、第一肋骨復位、神經鬆動術等
儀器治療：利用熱敷與電療等儀器減緩疼痛症狀、放鬆肌肉、促進循環與癒合
運動治療：斜角肌伸展、胸小肌伸展、肩胛骨穩定運動、姿態矯正等

斜角肌伸展

胸小肌伸展

姿態矯正

左圖為容易造成胸廓前側緊繃的不良坐姿，右圖為正確坐姿：膝彎曲大於90度，腰椎保持適當前凸，胸椎拉直肩胛微後收，感覺頭頂上方有一條線將上身拉直。

當疼痛不適持續超過一周都不見好轉，就別再拖了，還是讓專業人原為您仔細評估與治療，以免耽誤治療喔~